近日,温州市中西医结合医院接诊了一位70多岁的老人,他在晒太阳时突然晕倒。当时温州天气温暖宜人,周大爷特别喜欢在阳台晒太阳,经常穿着短裤躺在躺椅上。发病那天,王阿姨出门买菜回来后发现老伴异常安静,走近一看,发现周大爷嘴边有呕吐物,身下有大便溢出。她赶紧给女儿打电话,并等待120急救车将周大爷送往医院。
到达医院后,医生对周大爷进行了初步检查,发现他的体温高达39.8℃,心率达到151次/分,血压低至95/53mmHg,氧饱和度仅83%。急诊医生立即进行了气管插管、机械通气和补液升压等治疗。随后,周大爷被推去做了一系列检查,包括头胸腹CT、肺动脉造影以及冠脉造影,但结果并不理想。由于病情危重,他很快被转入ICU进行严密监护和后续治疗。
在ICU,经过抽血检查和查体评估,发现周大爷仍然高热、血压低且心律不齐。验血结果显示炎症指标超出检测范围,心、肾、凝血功能也出现不同程度的异常。重症医学科主任陈势初步诊断为脓毒血症感染性休克。主管护士发现周大爷四肢有多处水疱,左大腿内侧皮肤表皮缺失。询问王阿姨得知,这些损伤是她在清理粪便时擦破的,加上长时间日照导致创口扩大。血培养结果证实血液中有缓症链球菌。陈势主任根据结果调整了抗生素方案,使用青霉素针抗感染,并邀请皮肤科会诊协助诊治。
在重症团队的精心治疗下,周大爷的病情逐渐稳定,体温、心率、血压及血氧饱和度恢复正常范围,脏器功能有所好转,大腿上的破损皮肤也逐渐愈合。入院10多天后,周大爷脱离了呼吸机,神志好转,能够进行简单沟通,随后转到普通病房继续治疗。
陈势表示,缓症链球菌常见于口咽、皮肤及胃肠道,当人体免疫力下降时,这种细菌容易从创口进入血液引发感染,严重者可能导致多脏器衰竭和休克。特别是像周大爷这样患有阿尔茨海默病的高龄老人,身体免疫力低下,皮肤容易受损,一旦护理不当,感染风险大大增加。他提醒,皮肤作为人体的第一道防线,若受到损伤或破损,细菌、真菌等病原体容易侵入并引发感染。尤其是存在慢性基础性疾病、免疫力低下的老年人,皮肤感染若未能及时有效治疗,可能会进一步扩散至血液和其他组织器官,引发脓毒症和感染性休克。因此,发现家中老人皮肤大面积受损时,应及时就医处理。